Acu slimības un refrakcijas anomālijas
- Bērnu oftamoloģija
- Glaukoma
- Katarakta
- Radzenes saslimšanas
- Tīklenes saslimšanas
- Tīklenes atslāņošanās
- Redzes nerva saslimšanas
- Acs iekšējie audzēji
Tīklenes atslāņošanās ir process, kad tīklene atdalās no asinsvadu apvalka. Veselā acī tie ir cieši saistīti. Tīklenes atslāņošanās nereti noved pie nozīmīgas redzes pasliktināšanās un akluma. Visbiežāk tā notiek traumu gadījumos un no tuvredzības, pie diabētiskās retinopātijas, acu iekšējiem audzējiem, distrofijām tīklenē u.t.t.
Nereti mūsu acs tiek salīdzināta ar foto aparātu, kurā objektīva lomu spēlē radzene un lēca: tās laiž cauri un lauž gaismas starus, kas nokļūst acī. Gaismas jutīgās filmiņas loma tiek piešķirta tīklenei: uz tās atspoguļojas viss tas, ko mēs redzam. Acs tīklene ir plāns, maigs apvalks, līdzīgs vieglam plīvuram. Tā sastāv no nervu šūnām un to izaugumu. Šūnas, kas uztver gaismu, tiek sauktas par vālītēm un nūjiņām. Cilvēka acs tīklenē nūjiņu ir daudz vairāk nekā vālīšu: nūjiņas ir aptuveni 170 000 000, vālīšu ir aptuveni8000000 gaismas iedarbībā šajās šūnās redzes pigments sabrūk un rodas īpašas vielas, kas izsauc savdabīgu elektrisko lādiņu, kurš, gluži kā pa elektriskajiem vadiem, tiek nodots pa tīklenes nervu šūnām, tad pa redzes nervu uz smadzenēm. Galvas smadzeņu garozā, precīzāk, to pakauša daļā, šis elektriskais signāls pārvēršas par redzes attēlu.
Nūjiņas un vālītes tīklenē ir izvietotas nevienmērīgi. Katrai no šīm nervu šūnām piemīt īpašas funkcijas. Vālītes koncentrējas tīklenes centrā, tai vietā, kur nokļūst stari no priekšmetiem, kurus mēs aplūkojam. Tās nodrošina cilvēkam augstu izšķirtspēju- redzes asumu, visu krāsu un nokrāsu uztveršanu. Nūjiņas nodrošina mums sānu redzi un redzi tumsā, t.i.- ļauj mums orientēties telpā un redzēt tumsā. Nūjiņas ir izvietotas izklaidus pa visu tīkleni, bet to daudzums pieaug, atkarībā no attāluma no tīklenes centra. Normāli tīklene cieši pieguļ asinsvadu apvalkam, no kura saņem barošanu. Kas ir par iemeslu, ka tīklene, kas tik cieši iekļauta acs ābolā, tomēr novirzās no savas vietas, atslāņojas, tā pārstādama funkcionēt.
Tīklenes atslāņošanās iemesli
Speciālisti izdala galveno šīs nelaimes iemeslu. Tīklene nenovirzās no savas vietas, ja tā ir hermētiska (saglabā savu veselumu) un tajā nav plīsumu. Ja plīssums ir radies, tad šķidrums caur to no stiklveida ķermeņa iekļūst zem tīklenes un atslāņo to no asinsvadu apvalka.
Galvenais tīklenes plīsuma rašanās iemesls ir stiklveida ķermeņa trakcijas, kad izmainās tā normālais stāvoklis. Šis process notiek sekojošā veidā: normāli stiklveida ķermenis atgādina caurspīdīgu želeju. Dažu acu saslimšanu gadījumos tas mainās, kļūst duļķains ar blīviem sabiezējumiem, t.i. ir sablīvētām šķiedrām, kas saistītas ar tīkleni. Acs kustību gadījumā sabiezējumi velk sev līdzi tīkleni, kas var novest pie tās plīsuma.
Tīklenes plīsumi var rasties arī pie tās distrofijas. Lieli plīsumi bieži rodas acu traumu gadījumos.
Tīklenes atslāņošanās simptomi
Panākumi tīklenes atslāņošanās ārstēšanas gadījumā ir atkarīgi no savlaicīgas vizītes pie ārsta. Jo ātrāk tiks atklāta slimība un atrasti tās cēloņi, jo ātrāk varēs veikt nepieciešamo ārstēšanu un jo labāks būs rezultāts.
Panākumi tīklenes atslāņošanās ārstēšanas gadījumā ir atkarīgi no savlaicīgas vizītes pie ārsta. Jo ātrāk tiks atklāta slimība un atrasti tās cēloņi, jo ātrāk varēs veikt nepieciešamo ārstēšanu un jo labāks būs rezultāts.
Kas var norādīt uz sākušos tīklenes atslāņošanos?
• plīvura parādīšanās acs priekšā. Pacienti nesekmīgi cenšas to novērst saviem spēkiem, skalojot acis ar tēju vai pilinot pilienus. Šajos gadījumos ir svarīgi atcerēties, lai pateiktu ārstam no kuras puses iesākumā ir parādījies plīvurs, jo ar laiku tas var palielināties un aizņemt visu redzes lauku
• dzirksteļošana acu priekšā un zibeņu šaudīšanās arī ir raksturīga tīklenes atslāņošanās pazīme.
• redzamo burtu, priekšmetu izkropļots attēls, atsevišķu to daļu izkrišana no redzes lauka norāda uz to, ka atslāņošanās ir skārusi tīklenes centru
Dažkārt pacienti atzīmē, ka pēc miega redze ir nedaudz uzlabojusies. Tas izskaidrojams ar to, ka ķermenim ieņemot horizontālu stāvokli, tīklene atgriežas savā vietā, bet, kad cilvēks ieņem vertikālu stāvokli, tīklene atkal atvirzās no asinsvadu apvalka un redzes defekti atjaunojas.
Tīklenes atslāņošanos nav iespējams izārstēt ne ar kādiem pilieniem, tabletēm, špricēm. Vienīgais veids, kā atjaunot redzi un saglabāt aci ir steidzama operācija.
Pie tīklenes atslāņošanās iet bojā nervu audi, nūjiņas un vālītes, un jo ilgāk pastāv atslāņošanās, jo vairāk šo minēto šūnu iet bojā un jo sliktāk atjaunojas redze pat pēc veiksmīgas operācijas.
Atcerieties! Ja slimību ielaiž, var rasties hroniska iekaisuma draudi, kataraktas attīstība, acs var pilnībā zaudēt spēju redzēt. Īpaši jāuzmanās tiem, kam jau ir bijusi tīklenes atslāņošanās vienā no acīm. Viņiem būtu periodiski jāpārbaudās pie oftalmologa, bet aizdomīgu simptomu rašanās gadījumā- nekavējoties jādodas pie sava ārsta.
Vai ir iespējams paredzēt tīklenes atslāņošanās rašanos?
Ir gadījumi, kad tas ir iespējams. Ja jums ir tuvredzība vai tīklenes distrofija, vajag regulāri novēroties pie oftalmologa, bet nepieciešamības gadījumā savlaicīgi veikt profilaktisko ārstēšanos. Tīklenes atslāņošanās profilaksei pielieto lāzeru vai ultraskaņu.
Stiklveida ķermeņa izmaiņu gadījumā var tikt veikta operācija, lai to aizvietotu.
Lai novērstu acu traumas, kas ir par iemeslu biežiem tīklenes atslāņošanās gadījumiem- it īpaši jaunu vīriešu vidū, nepieciešams ievērot elementāras drošības normas un darba drošības tehnikas noteikumus, kā ražošanā, tā arī sadzīvē.
Diagnostika
Tikai speciālists var noteikt, vai jums ir tīklenes atslāņošanās, un kāda ir tās pakāpe. ACU MIKROĶIRURĢIJAS CENTRĀ jums tiks veiktas visas nepieciešamās izmeklēšanas ar mūsdienīgas augstas precizitātes aparatūras palīdzību.
Tīklenes atslāņošanās diagnostikai ir nepieciešams veikt sekojošus izmeklējumus:
Redzes asuma pārbaude, kas parādīs tīklenes centrālās daļas stāvokli;
Sānu redzes izmeklējumi (perimetrija), lai novērtētu tīklenes stāvokli tās perifērijā;
Acs iekšējā spiediena mērīšana (tonometrija). Tīklenes atslāņošanās gadījumā tas var būt zem normas (norma 16 līdz 25 mm dzīvsudraba stabiņa);
Speciāla elektrofizioloģiskā izmeklēšana ļaus noteikt, cik dzīvotspējīgas ir tīklenes nervu šūnas un redzes nerva šūnas, atklāt jutīgākos laukumus, kuros var notikt jauni slimības rašanās perēkļi;
Izmeklējumi ar ultraskaņas palīdzību sniedz priekšstatu par tīklenes atslāņošanās apmēriem un stiklveida ķermeņa stāvokli. Šis izmeklējums īpaši svarīgs radzenes, lēcas vai stiklveida ķermeņa apduļķošanās gadījumos, kad nav iespējams saskatīt tīkleni.
Uzskaitīto izmeklējumu rezultāti un acs dibena apskate ļaus ārstam rekomendēt Jums nepieciešamo ārstēšanu.
Ārstēšana
Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis tīklenes atslāņošanās gadījumās sastāv no tīklenes plīsuma atklāšanas un tā ārstēšanas. Visapkārt plīsumam tiek izsaukts iekaisums (iedarbība ar aukstumu kriopeksija vai lāzeru) un tā rezultātā notiek sarētošanās tīklenes plīsuma vietā. Tas viss atjauno tās hermētiskumu (veselumu). Hermetizācijas uzlabošanai tiek veiktas acu ābola apvalku satuvināšanas sekojošā veidā: no ārpuses pie acs ābola piešuj speciālu silikona plombu auklas veidā, kura saspiež acs sieniņu un pietuvina asinsvadu apvalku pie atslāņojušās tīklenes.
Atkarībā no konkrētā tīklenes atslāņošanās veida, ķirurgs izvēlas vienu no operācijas metodēm vai to apvienojumu:
1. lokālu plombēšanu tīklenes plīsuma zonā veic gadījumos, kad ir daļēja tīklenes atslāņošanās;
2. apļveida plombēšanu pielieto smagākos gadījumos, kad tīklene ir atslāņojusies pilnīgi;
3. vitrektomija, kad no acs tiek izņemts izmainītais stiklveida ķermenis un tā vietā acs ābolā ievada vienu no nepieciešamajiem preperātiem: fizioloģisko šķīdumu, šķidru silikonu, perfluorogļūdeņraža savienojumu šķidruma vai speciālas gāzes veidā, kas no iekšienes piespiež tīkleni pie asinsvadu apvalka;
4. lāzera koagulācija, lai ierobežotu plīsumu un jutīgākos tīklenes apgabalus.
1. lokālu plombēšanu tīklenes plīsuma zonā veic gadījumos, kad ir daļēja tīklenes atslāņošanās;
2. apļveida plombēšanu pielieto smagākos gadījumos, kad tīklene ir atslāņojusies pilnīgi;
3. vitrektomija, kad no acs tiek izņemts izmainītais stiklveida ķermenis un tā vietā acs ābolā ievada vienu no nepieciešamajiem preperātiem: fizioloģisko šķīdumu, šķidru silikonu, perfluorogļūdeņraža savienojumu šķidruma vai speciālas gāzes veidā, kas no iekšienes piespiež tīkleni pie asinsvadu apvalka;
4. lāzera koagulācija, lai ierobežotu plīsumu un jutīgākos tīklenes apgabalus.
Šo ķirurģisko manipulāciju kombinācija tiek individuāli izvēlēta katram pacientam ir atkarīga no tā, cik ilgs laiks ir pagājis no brīža, kad ir radusies tīklenes atslāņošanās, cik liela tā ir apjoma ziņā, cik tajā ir plīsumu, kur tie izvietoti, u.t.t. Atkarībā no konkrētā gadījuma, ārstēšana var tikt veikta vienā vai vairākos etapos.
Smagos tīklenes atslāņošanās gadījumos ārstēšanai ir izstrādāta un sekmīgi pielietota kombinētās alloretinopeksijas metode, kuras gadījumā elastīgi implanti no sopolimēra kolagēna tīkleni fiksē pie asinsvadu apvalka un sklēras ar speciālu materiālu palīdzību.
Pēcoperācijas periods
Atkarībā no operācijas sarežģītības pakāpes, dažu dienu laikā pēc tās veikšanas pacientam ir nepieciešams turēt galvu noteiktā stāvoklī. Piemēram, gulēt ar seju uz leju, uz augstiem spilveniem vai pavisam bez tiem. Pirmajās 1-3 dienās speciālisti iesaka ievērot gultas režīmu.
Kā pareizi iepilināt acīs pilienus
Pusotru mēnesi pēc operācijas, Jums būs nepieciešams patstāvīgi iepilināt operētajā acī pretiekaisuma pilienus. Iemācieties to darīt pareizi!
Pirms iepilināt pilienus, galvu nedaudz atlieciet atpakaļ. Skatienu vērsiet uz augšu. Apakšējo plakstiņu viegli atvelciet uz leju un tur iepiliniet pilienus. Pietiekami ir viens līdz divi pilieni. Centieties nepieskārties ar pipetes galu pie plakstiņu ādas un skropstām. Ja Jums ir nozīmēti vairāku veidu pilienu, tad tos jālieto ar 20- 30 sekunžu intervālu.
Padomi, kā ātrāk izveseļoties
lai pēcoperācijas periods noritētu bez sarežģījumiem un pēc iespējas īsākā laikā, sekojiet mūsu speciālistu padomiem:
Stingri ievērojiet Jums noteikto režīmu;
Neberzējiet operēto aci ar rokām un neizdariet spiedienu uz to;
Kad Jūs atrodaties vannā vai dušā, sekojiet, lai ūdens un ziepju putas nenokļūtu Jūsu acī. Šinī nolūkā Jūs savu aci varat aizklāt ar sterilu marles salveti un plāksteri. Pēc dušas vēlams iepilināt acīs dezinficējošus acu pilienus;
Izejot laukā lietojiet saules brilles;
Centieties operēto aci nepakļaut krasām temperatūras maiņām: pirmajos trijos mēnešos pēc operācijas atturieties no pirts, baseina un saunas apmeklējuma;
Neceliet smagumus;
Trīs mēnešu laikā pēc operācijas izvairieties no fiziski smaga darba veikšanas, it īpaši, ja tas saistīts ar galvas noliekšanu;
Lai paceltu kādu priekšmetu no grīdas- nepieliecieties, bet pietupieties;
Centieties neizdarīt straujas kustības ar galvu, iedomājieties, ka Jums uz galvas atrodas ūdens glāze un Jums ir jākustas tik lēni, lai neizšļakstītu ūdeni;
Kosmētiku acīm drīkst lietot ne agrāk, kā pēc diviem mēnešiem pēc operācijas;
Pilnībā ir jāizslēdz sporta nodarbības pirmo triju mēnešu laikā pēc operācijas. Ar laiku Jūs varēsiet sākt rīta vingrošanu, nodarboties ar peldēšanu, skriešanu un citiem fiziskajiem vingrinājumiem, kas nav saistītiu ar straujiem ķermeņa satricinājumiem un sasprindzinājumiem (pilnībā jāizslēdz skriešana īsajās distancēs, lēkšana ūdenī, jāšana, smagumu celšana, bokss);
Nesēdieties pie automašīnas stūres, pirms Jūsu acs nav pilnībā atveseļojusies.
|
<<< Tīklenes saslimšanas
|
Redzes nerva saslimšanas >>>
|
forums
iziet redzes testu
aptaujas